但统一编码后将严格按照国家统一标准分类
2020-05-23 02:11
来源:未知
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全国医用耗材招标、采购和医保支付均没有形成统一的编码标准,相关部门出台过一些编码目录,但都没有在全国范围使用,导致各地医用耗材管理工作量大,重复性工作多。

该窗口将全国各地数据纳入统一编码,梳理重复数据进行剔除。例如:将收集的100多万疾病诊断数据融合形成3万多编码、收集的各地自编码200多万条药品数据统一赋码成25万多、收集各地28万多的医疗服务项目统一编码为1万多,约千万条的医疗耗材分类编码为约百万条。

通俗来讲,过去,各地医保药品、医用耗材、医疗服务项目等编码不一致,就如同各自在说“方言”,没有形成“普通话”,造成各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题。

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此外,以医用耗材为例,现行耗材注册批件中规格型号种类繁多、数量庞大,甚至同一个批件下有几万个品规,难以进行有效管理。

另外,除了已经制定统一编码的4项业务外,定点医疗机构代码、定点零售药店代码、医保医师代码、医保结算清单等其他11项编码标准规则已基本确定,正在征求各地的意见建议。

“过去有些医疗机构为了乱收费,设置了名目繁多的医疗服务项目,但统一编码后将严格按照国家统一标准分类,遏制上述现象。”国家医保局相关负责人向记者介绍。

同时,统一信息化平台建设将有助于医保部门掌握全国大数据,为推进药品集中采购、医保目录调整以及规范医疗机构收费等工作提供有力支撑。(记者 张尼)

此次国家医保局制定全国统一的医保医用耗材分类与代码,能够推进医用耗材“招标、采购、医保支付”全过程信息的互联互通,有利于医保大数据分析和精准管理。

这一问题影响了异地就医结算等工作的进一步完善,同时,医保本部门也无法开展有效的大数据分析应用。

今后,15项主要业务编码标准将应用到统一信息平台,促进跨部门、跨地区、跨层级的信息交换与安全共享,真正打通“三医联动”通道。

例如,同样的医用耗材在a省与b省编码不一致,就会出现患者在a省可报销,但到b省异地就医后无法报销,导致患者不得不自掏腰包。但形成全国统一编码后,这一问题就可得到破解,给患者带来实惠。

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